OBJECTIVE: To determine if Chile achieved the objective of reducing maternal mortality by 50% between 1990 and 2000, in line with the provisions of the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas, which the governments of the Americas approved in 1990 at the 23rd Pan American Sanitary Conference. METHODS: A descriptive, observational study was designed, making it possible to analyze the trend in maternal mortality in Chile from 1990 through 2000. The variables that were evaluated were the maternal mortality ratio, the causes of death, and the age of the mothers who died. The causes of death were classified according to the ninth revision of the International Classification of Diseases (ICD-9), and the raw data were obtained from the yearbooks of the National Institute of Statistics of Chile. The changes in the variables were estimated according to the percentage of cumulative change, and trends were analyzed with the Pearson correlation coefficient. RESULTS: The study found a 60.3% reduction in maternal mortality from 1990 to 2000. The lowest maternal mortality ratio, 18.7 per 100 000 live births, occurred in the year 2000. The five leading causes of maternal mortality were hypertension, miscarriage, other current conditions in the mother, puerperal sepsis, and postpartum hemorrhage. There was a significant downward trend in maternal mortality due to hypertension (r = 0.712; P = 0.014), abortion (r = 0.810; P = 0.003), and puerperal sepsis (r = 0.718; P = 0.013), but there were no statistically significant changes in mortality from other current conditions in the mother or from postpartum hemorrhage. The highest level of maternal mortality was found in women who were 40 years of age or older (100.2/100 000 live births), and the lowest level was in adolescents 15 to 19 years old (18.7/100 000 live births). CONCLUSIONS: Chile achieved the objective of the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas, with a decrease of more than 50% in maternal mortality in the 19902000 period. That reduction is due mainly to the decline in maternal mortality from hypertension, abortion, and puerperal sepsis.

OBJETIVO: Determinar si Chile alcanzó el objetivo de reducir en 50% la mortalidad materna entre 1990 y 2000, conforme a lo establecido en el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas. MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional y descriptivo que permitiera analizar la tendencia de la mortalidad materna en el país durante 19902000. Las variables evaluadas fueron la razón de mortalidad materna, las causas de muerte y la edad de las madres fallecidas. Las causas se clasificaron de acuerdo con la novena revisión de la Clasificación internacional de enfermedades,traumatismos y causas de defunción (CIE-9), y los datos brutos se obtuvieron de los anuarios del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. La fluctuación de las variables se estimó según el porcentaje de cambio acumulado, y la tendencia, mediante análisis de correlación de Pearson. RESULTADOS: El estudio demostró una reducción de la mortalidad materna de 60,3% de 1990 a 2000; la razón de mortalidad materna más baja, de 18,7/100 000 nacidos vivos, se registró en el año 2000. El análisis indica que las cinco causas más importantes de muerte materna fueron: hipertensión arterial, aborto, enfermedades maternas concurrentes (pregestacionales), sepsis puerperal y hemorragia posparto. Se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna por hipertensión arterial (r= 0,712; P= 0,014), aborto (r= 0,810; P = 0,003) y sepsis puerperal (r= 0,718; P= 0,013), pero no se encontraron cambios estadísticamente significativos en la mortalidad por enfermedades maternas concurrentes ni por hemorragia posparto. La cifra más alta de mortalidad materna correspondió a las mujeres de 40 años de edad y mayores (100,2/100 000 nacidos vivos), y la más baja a las adolescentes de 15 a 19 años (18,7/100 000 nacidos vivos). CONCLUSIONES: Chile cumplió el objetivo del Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, habiendo logrado un descenso de más de 50% de dicha mortalidad en el período 19902000. Tal reducción se debe principalmente al descenso de la mortalidad materna por hipertensión arterial, aborto y sepsis puerperal.

OBJECTIVE: For Chilean teenage mothers under 15 years old and from 15 to 19 years old, to evaluate the trends in birth rates and reproductive risk for the period of 19901999. METHODS: A database was constructed using data from the Demography Yearbook (Anuario de demografía) volumes published by Chile's National Institute of Statistics (Instituto Nacional de Estadísticas) for 19901999. From that database we calculated the trends in the number of live births and in the rates of maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality among the teenage mothers under 15 and from 15 to 19 years old. We calculated the risk odds ratio (OR) for both of those age groups in comparison with women from 20 to 34 years old. The groups were compared using Fisher's exact test or the chi-square test, and the analysis of trends in the period studied was carried out with Pearson's correlation, with an alpha level of 0.05. RESULTS: In the period studied, for the teenage mothers under age 15, the respective rates for maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality were 41.9 per 100 000 live births, 5.1 per 1 000 live births, 15.2 per 1 000 live births, and 27.4 per 1 000 live births. For the adolescents from 15 to 19 years, the corresponding rates were 19.3, 4.1, 8.1, and 16.6; for the women 2034 years old, they were 26.8, 5.0, 6.7, and 12.1. The adolescents under 15 had higher risks of maternal mortality (OR = 1.56; 95% confidence interval (CI): 0.50 to 4.31; P = 0.372) and of fetal mortality (OR = 1.02; 95% CI: 0.76 to 1.36; P = 0.890), but those differences were not statistically significant. However, the younger adolescents did have significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 2.27; 95% CI: 1.922.68; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 2.39; 95% CI: 2.04 to 2.62; P < 0.0001). In comparison to the women 2034 years old, the teenage mothers from 15 to 19 years old had significantly lower risks of maternal mortality (OR = 0.72; 95% CI: 0.56 to 0.92; P < 0.008) and of fetal mortality (OR = 0.81; 95% CI: 0.77 to 0.86; P < 0.0001) but significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 1.20; 95% CI: 1.16 to 1.25; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 1.38; 95% CI: 1.35 to 1.42; P < 0.0001). Among both the older teenage mothers and the mothers 2034 years old there was a significant downward trend in maternal, fetal, neonatal, and infant mortality rates in the period studied; in the younger adolescents only neonatal mortality and infant mortality declined significantly. There was a rising trend in the number of live births among the two groups of teenage mothers, but that trend was statistically significant only for the mothers under 15; among mothers 2034 years old there was a statistically significant downward trend. CONCLUSIONS: In the period studied, the Chilean teenage mothers faced greater reproductive risk than did the women 2034 years old. The number of live births among teenage mothers tended to rise during the 19901999 period, but the change was significant only for the mothers under age 15. These results point to the need to develop programs that improve both sex education and birth control practices starting in early adolescence.

OBJETIVOS: Evaluar en madres adolescentes chilenas menores de 15 años y de 15 a 19 años las tendencias de la natalidad y del riesgo reproductivo en el período de 19901999. MÉTODOS: Sobre la base de datos extraídos de los Anuarios de demografía publicados por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile para 19901999, se calcularon las tendencias mostradas por el número de nacidos vivos y las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil entre madres adolescentes menores de 15 años y de 15 a 19 años de edad. Se calculó el riesgo (razón de posibilidades, RP) de ambos grupos en comparación con el de mujeres de 20 a 34 años de edad. La comparación entre grupos se efectuó mediante la prueba de Fisher o de ji2, según el caso, y el análisis de tendencias en el período estudiado se realizó mediante la correlación de Pearson con un nivel alfa de 0,05. RESULTADOS: En el período estudiado, las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil en madres adolescentes menores de 15 años fueron, respectivamente, de 41,9 (por 100 000 nacidos vivos [NV]), 5,1 (por 1 000 NV), 15,2 (por 1 000 NV) y 27,4 (por 1 000 NV); en adolescentes de 15 a 19 años, de 19,3, 4,1, 8,1 por 1 000 y 16,6, respectivamente, mientras que en adultas de 20 a 34 años dichas tasas fueron de 26,8, 5,0, 6,7 y 12,1, respectivamente. En las adolescentes menores de 15 años el mayor riesgo de muerte materna (RP = 1,56; IC95%: 0,50 a 4,31; P = 0,372) y de muerte fetal (RP = 1,02; IC95%: 0,76 a 1,36; P = 0,890) no fue estadísticamente significativo; en cambio, sí se detectó un riesgo significativamente mayor de muerte neonatal (RP = 2,27; IC95%: 1,92 a 2,68; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 2,39; IC95%: 2,04 a 2,62; P <0,0001). Entre las madres adolescentes de 15 a 19 años, el riesgo de muerte materna (RP = 0,72; IC95%: 0,56 a 0,92; P <0,008) y el de muerte fetal (RP = 0,81; IC95%: 0,77 a 0,86; P <0,0001) fueron inferiores en grado significativo en comparación con los del grupo testigo, mientras que el riesgo de muerte neonatal (RP = 1,20; IC95%: 1,16 a 1,25; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 1,38; IC95%: 1,35 a 1,42; P <0,0001) fueron significativamente superiores. Tanto en las madres adolescentes mayores como en las del grupo testigo se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna, fetal, neonatal e infantil en el período estudiado; en las adolescentes menores solo la mortalidad neonatal y la mortalidad infantil descendieron significativamente. También se observó una tendencia ascendente del número de nacidos vivos entre los dos grupos de madres adolescentes, pero dicha tendencia fue significativa solamente entre las menores de 15 años, mientras que en el grupo testigo se observó una tendencia descendente estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Los resultados confirman que, en el período estudiado, las madres adolescentes chilenas tuvieron riesgos reproductivos elevados en comparación con las mujeres de 20 a 34 años y que el número de nacidos vivos de madres adolescentes mostró una tendencia ascendente durante el período, pero de un modo significativo solamente en las menores de 15 años. Los resultados apuntan a la necesidad de crear programas que permitan mejorar la educación sexual y la regulación de la fecundidad desde la adolescencia temprana.